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高钾血症
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年08月15日
概况内容: 概述 血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内K+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。

  概述
    血清钾超过5.5mmol/L时,称为高钾血症,是一种短时间内可危及生命的体液失衡。其原因多为酸中毒,大面积烧伤,严重挤压伤,细胞内K+大量释出;肾功能减退,不能有效地排出K+有关。临床表现初期无特殊症状,常与肾功能衰竭的表现同时存在,严重时出现心跳缓慢,心律不齐,低血压,甚至发生心跳骤停。应注意预防和及时治疗。

    临床表现
    1.四肢乏力,神志淡漠和感觉异常。2.皮肤苍白发冷,心跳缓慢或心律不齐,血压低。3.严重者,出现软瘫,呼吸肌麻痹,心跳骤停。

    诊断依据
    1.严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭等病因。2.四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血征。3.血清钾高于5.5mmol/L。4.心电图显示T波高而尖,Q-T间期延长。

    治疗原则
    1.立即停止钾盐摄入;2.积极防治心律失常和窒息;3.迅速降低血清钾;4.及时处理原发病和恢复肾功能。

    用药原则
    1.轻症患者以基本药物为主;2.重症者,血清钾高于6.5mmol/L,心电图显示高钾图形者,应考虑透析疗法。

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