流行性脑脊髓膜炎(简称流脑),是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的急性呼吸道传染病,多见于儿童,常在冬春季出现散发和流行。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中,借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。病原菌在体外生存力极弱,通过日常用品间接传播的机会极少,密切接触,如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播有重要意义。与病人密切接触的人发病率和带菌率均高,有家庭聚集性。潜伏期2~3天。小儿患流脑以发烧、头痛. 呕吐、皮肤淤点及颈项强直,脑膜刺激症状为主要临床特征。
【诊断】
1. 诊断依据:(1)与流脑患者有密切接触史。(2)皮肤粘膜有出血点或淤斑,或脑膜刺激征阳性,婴儿前囟隆起,但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。(3)脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阳性双球菌。(4)恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。(5)脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。
2. 临床诊断:疑似病例加(2), 参考(1)。
3. 实验确诊:疑似病例加(3)或(4)或(5)。
【治疗】
1. 一般治疗:病人需卧床休息,保持室内空气流通,昏迷病人应加强护理,防止呼吸道感染褥疮和角膜感染等。能进食者以流食为宜。注意病人水及电解质的平衡。
2. 病原治疗:多数对磺胺类仍敏感,故仍应首选磺胺药,但也可选用青霉素或其它抗生素治疗。
【预防及控制】
1. 疫苗:目前国内用于预防接种的菌苗为A群脑膜炎奈瑟氏菌多糖菌苗,仅对A群菌感染提供保护;如遇B或C群菌流行,暴露者及周围人群均须用化学药物预防。
2. 当前有效预防药物:有复力霉素、头孢曲松、利福平等。
3. 卫生措施:避免在有限的空间中活动,尽量少到过度拥挤的场所。在密切接触脑膜炎病者后,应该就服用预防药物方面的问题向医生咨询。