25-12、安眠药中毒:
安眠药种类很多,其中鲁米那、速可眠等最为常用,口服过量可引起中毒。
这类药物对中枢神经系统有抑制作用,少量服用可以催眠,过量服用即可中毒。中毒者昏睡不醒,呼吸变浅变慢,心跳缓慢,脉搏细弱。
收的药量超过通常用量的15倍时可因呼吸抑制而致死。这类药物在人体内主要经过肝脏代谢后由肾脏排出,故肝肾功能不佳者更易于中毒。亦有个别人因体质关系,服用少量亦可引起急性中毒。
25-12-a、治疗及处理:
服下过量安眠药者应立即送医院急救。这类药物口服20分钟后即开始吸收,故在送医院前可即用刺激舌根等方法引起呕吐,以减少药物的吸收。在将病员送医院时应尽可能搜寻病人留下之药瓶、药袋,以作诊断时参考。病人之呕吐物亦可留作毒物鉴定,以确定诊断。
到医院后,可用1:5000高锰酸钾溶液或清水洗胃,还可以硫酸镁导泻 。患者宜平卧,尽量少搬动头部。血压下降者可用去甲肾上脉素或间接胺静脉滴注,有惊厥者可用异戊巴比妥,昏迷时给予盐酸醋甲酯(利他林),印防己毒素等兴奋剂。还可加用护肝药以保护肝脏,促进代谢。中毒严重者,可采用血液透析疗法。
25-13、腐蚀剂中毒:
腐蚀剂包括强酸如硫酸、盐酸等和强碱如氢氧化钾、氢氧化钠等。它们与身体组织接触后立即发生强烈的腐蚀作用。
强酸能使人体蛋白质溶解,造成组织灼伤。灼伤后组织收缩变脆、极易穿孔。强碱能使组织中水分吸收,与蛋白质结合成冻胶状的碱性.蛋白盐、与脂肪酸结合成皂类,造成组织坏死,亦可引起穿孔。
25-13-a、症状:
腐蚀剂经口而入者造成唇、口腔、咽、食道、胃及肠糜烂、出血及穿孔。吸入大量强酸蒸气或氨气等可引起喉头水肿、肺水肿、甚至窒息。摄入腐蚀剂后病人会感到肠胃道剧痛,吐出血性的腐烂粘膜,严重者可有休克。稍后可发生内脏穿孔,因继发感染而死亡。如能幸存,常遗有食管狭窄、消化道梗阻等并发症。
25-13-b、治疗:
腐蚀剂中毒的病人应即送医院急救。但如在送医院前作些初步处理,将极有利于减轻病情。如服强酸者给予氢氧化铝凝胶、乳类等,服强碱者给予稀醋酸等中和。如~时难得,对服强酸者可用石灰水、服强碱者可用食醋中和。如~时没有,则牛奶、生鸡蛋、植物油等口服可用于不论哪~种腐蚀剂中毒。眼及皮肤灼伤者应即用大量水冲洗,再送医院作进~步处理。
腐蚀剂中毒的治疗,除上述外还需给予止痛、输液、预防继发感染等。有喉头水肿者应作气管切开,以保持呼吸道的通畅。
25-14、急性酒精中毒:
由于饮酒过量易造成急性酒精中毒,早期出现面红、脉快、情绪激动、语无伦次、恶心、呕吐、嗜睡等症,严重者可出现昏迷,甚至呼吸麻痹而死亡,还可发生高热、惊厥及脑水肿等。
25-14-a、治疗:
急性酒精中毒者症状有轻重不同,一般处理原则是禁止继续饮酒,可采用刺激舌根部以催吐,轻者饮用咖啡或浓茶可缓解症状,对症状较重者可用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃。一般醉酒者经休息、饮茶即可较快恢复,中毒症状重者宜送医院诊治。
对昏睡者可在洗胃后注入浓茶,出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1~0.2克,以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂,呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克,必要时进行人工呼吸。对严重中毒者可静脉注射50%葡萄糖溶液 l00ml和胰岛素20单位。同时肌注维生素B6和烟酸各l00毫克,以加速乙醇氧化及促进患者清醒。必要时可进行血液透析。如酒精中毒伴有脱水者可于静脉补液。
25-14-b、预防:
避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法,特别是注意勿空腹大量饮酒。如确需应酬要饮酒,必需在饮酒前进食~些含蛋白质及脂肪丰富的食物,以避免醉酒。
25-15、食物中毒:
食物中毒多发生在夏、秋季,多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病,最常见的为沙门氏菌类污染,以肉食为主,葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等,嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品,肉毒杆菌引起中毒的食物多是蹈头肉食制品。
对昏睡者可在洗胃后注入浓茶,出现昏迷者可肌注苯甲酸钠咖啡因0.5克或戊四氮0.1~0.2克,以及利他林、回苏林等中枢兴奋剂,呼吸抑制呈表浅缓慢呼吸衰竭时可肌注山梗菜碱10毫克或尼可刹米0.375克,必要时进行人工呼吸。对严重中毒者可静脉注射50%葡萄糖溶液 l00ml和胰岛素20单位。同时肌注维生素B6和烟酸各l00毫克,以加速乙醇氧化及促进患者清醒。必要时可进行血液透析。如酒精中毒伴有脱水者可于静脉补液。
25-14-b、预防:
避免过量饮酒是预防本病发生的最有效方法,特别是注意勿空腹大量饮酒。如确需应酬要饮酒,必需在饮酒前进食~些含蛋白质及脂肪丰富的食物,以避免醉酒。
25-15、食物中毒:
食物中毒多发生在夏、秋季,多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主症的疾病,最常见的为沙门氏菌类污染,以肉食为主,葡萄球菌引起中毒的食物多为乳酪制品、糖果糕点等,嗜盐菌引起中毒的食物多是海产品,肉毒杆菌引起中毒的食物多是蹈头肉食制品。