中风的预防应分两个层次进行,即一般预防和重点预防。
(一)中风的一般预防主要是针对大众人群,尤其是具有中风危险因素的易患人群进行宣传教育和积极治疗,以改变生活行为方式和控制危险因素。
1.改变不良的生活行为方式 在生活中,某些生活行为因素与中风发病的风险密切相关。如吸烟、过量饮酒、高脂饮食、久坐的工作和生活方式、长期处于精神紧张状态等。针对这些因素,应根据个体的情况进行调整和改变。如吸烟者应戒烟或限制吸烟量,饮酒应适量,避免过量饮酒;饮食成分中应减少动物脂肪的摄入量,多吃水果、蔬菜、鱼类、豆制品和乳制品;适量进行体力活动或体育锻炼;避免长期的精神紧张状态,保持乐观的心态,避免过度劳累。这些措施均有助于降低中风的发病风险。
2.积极治疗和控制中风的危险因素 中风是在高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等因素的长期作用下,导致脑血管功能损害。当脑血管功能损害到一定程度,在诱发因素的促使下而发病。因此,一旦发现自己有与中风相关的危险因素,即应积极采取措施进行治疗和控制。例如,高血压病患者应根据医师的建议,调整好血压水平,将血压调整至 140/90mmHg 以下。心脏病、糖尿病、高血脂、颈动脉狭窄和肥胖等患者也应到医院就诊,根据专科医师的意见进行治疗和控制,并制定相应的中风预防方案。
上述措施是中风预防的基础,可延缓脑血管功能受损的进程,能使中风发病的风险有不同程度的降低。
(二)中风的重点预防则是在一般预防的基础上,通过科学的检测手段,从中风的易患人群中筛选出高危个体,进行重点的干预。
1.检查脑血管功能,评估中风发病风险:脑血管血液动力学检测是一种无创伤的脑血管功能检测方法。脑血管功能积分能够定量评价脑血管的功能状况和中风发病的风险。正常人为 100 分, 75 分以下时提示脑血管功能有不同程度的异常,分值越低,中风的可能性越大。在 55 岁以上的人群中,当积分值降低到 75 分以下时, 13% 的人在 5 年内发生中风,中风的风险是正常同龄人的 7 倍;当积分降低到 25 分以下时,平均每 5 个人中有 1 人发生中风,中风发病风险是正常同龄人的 14 倍以上。当脑血管功能积分降低合并有高血压时,中风的发病风险更高。
2.合理进行药物预防:当脑血管功能受到损害时,即积分值在 75 分以下,除了按专科医师的建议治疗中风相关的疾病外,还应进行药物预防。目前肯定有效的药物有:
阿司匹林:国外研究认为每日服用阿司匹林 100~300mg ,能使中风发病的风险降低,但只能降低 14% 左右。
祥鹤脑安:国内研究证实,每日服用祥鹤脑安进行预防,能使中风发病风险降低 50% 以上。服药量可参考脑血管功能积分, 50~75 分,每日 2~4 粒; 25~50 分,每日 4~5 粒; 25 分以下,中风的发病风险很高,每日需要服用 5~6 粒。
他汀类药:大量的临床研究发现,他汀类药如普伐他汀、辛伐他汀等降脂药,也具有一定的防止中风发病的作用。
其他:其他药物预防中风的效果不甚明确,可根据医师的建议选用。
3.按时复查脑血管功能:当您按上述方法进行中风相关疾病的治疗及重点药物进行预防时,每年应复查脑血管功能 1~2 次。若脑血管血流量、血流速度和脑血管功能积分等指标上升,提示防治效果良好,否则应及时调整防治方案。
对于已经发生过中风的患者,在积极进行康复治疗的同时,要预防中风的复发。预防再发的措施与上述预防首发的措施基本相同。