肠易激综合征是指一组表现为腹痛、腹胀、排便习惯和粪便性状异常,持续存在或间歇发作,而缺乏已知形态学和生化学异常改变可用以解释的症候群。本病又名结肠过敏、结肠功能紊乱、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。实际上结肠并无明显炎症,仅是结肠动力学及肌电活动易激性异常,引起运动和分泌功能的失调。病因不清,多认为与下列一因素有关:①精神因素和自主神经功能紊乱。②肠平滑肌反应性异常,有家族性倾向,提示与遗传因素有关。③饮食过于精细。纤维素不足引起肠平滑肌动力学改 变。④肠道的刺激或感染改变了肠肌的反应性。肠易 激综合征多见于青壮年,与非溃疡性消化不良同为消化系常见功能性疾患,两者可出现在同一患者。
1.一般治疗①耐心解释,消除病人疑虑,提高治疗信心。适当锻炼,生活规律,调整经和内脏功能。②饮食治疗。避免生冷刺激性饮食。腹泻病人以少渣、易消化的食物为宜。便秘为主者,宜增加含纤维素食物(每天10g以上)。
2.药物治疗 主要有以下几个方面:
(1)镇静:地西泮(安定)2.5mg,3次/日,口服;氯氮革(利眠宁)5mg,3次/日,口服;谷维素20mg,3次/日,口服。焦虑抑郁症状明显者,可服多塞平(doxepin)25mg~50mg,3次/日,口服。阿米替林(amitriptyline)25mg,2次/日,口服,可逐步增量。
(2)止泻:复方苯乙哌啶1~2片,3次/日,口服;咯哌丁胺2mg,3次/日,口服。
(3)止痛:溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg,3次/日,口服;山莨菪碱(654—2), 5mg~10mg,3次/日,口服;氢氧化铝凝胶10ml,3次/日,口服;阿托品0.3mg,3次/日,口服;腹部理疗或温水灌肠。
(4)通便:对便秘者不宜用刺激性或峻泻作用的药剂。应增加食物的纤维素量,充分的液体饮入,适当的运动。对肠内容通过结肠缓慢者,可服用普瑞博思10mg,3次/日,口服;也可用容积性泻剂,车前子冲服等。
(5)其他:疑有肠道菌群紊乱者,可试用用双歧杆菌制剂,如丽珠肠乐、双歧三联活菌胶囊(培菲康)、酪酸杆菌制剂米雅bm片。思密达对肠粘膜有保护作用,并有毒素吸附作用。