伤寒是伤寒杆菌引起的。主要的病理特征是全身网状内皮系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织的病变最为显著。副伤寒,分别由副伤寒甲,乙,丙杆菌引起。它的临床表现、诊断、治疗和预防与伤寒相同。
伤寒与副伤寒的病因
伤寒是伤寒杆菌引起的。副伤寒,分别由副伤寒甲,乙,丙杆菌引起。可因水源和食物污染发生爆发流行。本病分布我国各地,常年散发,以夏秋季最多,发病以儿童,青壮年较多。
伤寒与副伤寒的症状
1.持续高热,呈稽留热,少数为弛张热或不规则热。
2.相对缓脉或重脉。
3.食欲不振,出现腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛。
4.精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、听力减退。重症者有谵妄,昏迷或急性脑膜炎。
5.肝脾肿大、压痛。少数黄疸、肝功能异常。
6.皮疹(玫瑰疹)见于胸、腹、背部和四肢皮肤出现淡红色小斑丘疹,见于病程7-13天,数目少,分批出现。
7.伤寒并发肠出血或肠穿孔时,会引起相应的症状和体征。
伤寒与副伤寒的检查
1.血象:白细胞减少,嗜酸性粒细胞减少或消失。
2.血、骨髓、尿、粪、皮疹括取液培养,分离到伤寒或副伤寒桿菌。
3.肥达反应(伤寒血清凝集反应):1:80以上,或1:160以上,或恢复期血清抗体4倍增高。
伤寒与副伤寒的治疗
1.病原治疗:选用适当抗菌素。(1)对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者,可选用:氯霉素,复方新诺明、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。(2)对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者,可选用:氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。(3)对妊娠合并伤寒,小儿伤寒,血象低,肝、肾功能不良者,可选用:氨辩青霉素、头孢三秦、头孢他定和其他辅助药物。(4)对伤寒并发肠出血或肠穿孔者,应联用抗生素,加强对症支援等综合治疗。(5)对慢性带菌者:应选用有效抗菌药联用,药量足、疗程长,有并存症者应用特需药物进行治疗。
2.并发症治疗:肠出血治疗:加强抗感染、止血、出血量大输鲜血,止血无效可考虑手术;肠穿孔治疗:加强抗感染、纠正水电解质紊乱、胃肠减压、根据具体情况选择手术。
3.中医中药治疗:根据病情发展按卫、气营、血辨证施治。
4.对症支持治疗:指高热、毒血症状严重、腹胀、腹泻、便秘的治疗。