在祖国医学中,六味地黄丸被誉为补阴方药之祖,历史悠久,临床运用广泛。本方是由宋代有名儿科医生钱乙根据汉代医圣张仲景的金匮肾气丸化裁而来的,记载于其编著的《小儿药证直决》一书中。在六味地黄丸的基础上又衍生出都气丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸等。
1. 历史渊源
相传**当时身为太医的钱乙和其弟子正在为患者看病,有位大夫带了一张钱乙开的儿科方子来讨教,讽刺他少开了张仲景八味丸中的附子、肉桂两味药。钱乙笑了笑说:“没有忘记,张仲景的方子是给大人用的,而小儿为稚阴稚阳之体,阳气足,可去辛热益火之附子、肉桂,六味足矣,免得小孩吃了暴热流鼻血。怎么样,合适吗?”那位有疑虑的大夫听了十分佩服。他的学生立即记录下来,编入《小儿药证直诀》,从此六味地黄丸便流传使用开来。
2. 方药研究
六味地黄丸组成:熟地黄、山萸肉、淮山药、泽泻、牡丹皮、白茯苓。方中熟地黄滋阴补肾,填精益髓;山萸肉滋补肝肾,秘涩精气,益肝血以生肾精;山药健运脾胃;牡丹皮清泻虚火,泽泻、茯苓淡渗脾湿,清泻肾浊。三味补药(熟地黄、山萸肉、干山药)与三味泻药相配伍,共奏平补肾阴之功。功用:滋阴补肾。主治肾阴虚证。本方是为肾阴亏虚,兼有虚火内扰之证而设。证见腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿松动,足跟作痛,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。其中腰膝酸软,头晕目眩,口噪咽干,舌红少苔,脉沉细数是其较主要的临床表现特点。 六味地黄丸加知母、黄柏则为知柏地黄丸,具有滋阴降火的功效;六味地黄丸加枸杞子、菊花则为杞菊地黄丸,具有滋肾养肝明目的功效;六味地黄丸加五味子则为都气丸,具有滋肾纳气止喘的功效;六味地黄丸加麦冬、五味子,则为麦味地黄丸,具有滋补肺肾的功效。
3. 临床应用
进入21世纪的今天,由于饮食结构的改变,竞争意识的增强以及工作节奏的加快,因情志所伤越发突出,形成精竭火炽,阴虚阳亢之证者较多。
由于六味地黄丸滋补肾阴而其药性平和,故被近代养生学家奉为延年益寿之至宝。 临床实践及实验研究表明,阴虚证是一种涉及多系统、多器官功能及形态异常的全身性疾病。研究发现阴虚患者有肾上腺皮质或多个内分泌腺的不同程度萎缩或退行性改变。肾上腺、性腺、甲状腺及胰腺等功能紊乱,交感神经系统功能亢进,能量代谢增多,细胞免疫功能低下,以及血液流变学,微循环异常,补阴药通过对上述多系统、多器官及不同解剖层次的影响而改善阴虚证状。
药理实验表明:六味地黄丸有广泛的药理功能,如抗肿瘤、增强机体非特异性抵抗力、调节免疫功能、降血压、降血糖、预防动脉硬化,改善机体内分泌功能及内环境,促进机体对钙的吸收,防止骨质疏松,还具有清除自由基,强身健体、滋补强壮作用等,治法涉及到内外妇儿五官皮肤等各科。现代临床多应用于心血管系统疾病(如高血压病、室性早搏)、消化系统肿瘤(食管癌的癌前病变、胃癌癌前病变、胃癌等)、糖尿病、泌尿系统疾病(慢性肾炎、慢性肾衰)、妇科疾病(更年期综合征、月经不调等)、儿科疾病(鞘膜积液、反复呼吸道感染等)、泌尿科疾病(不育症、慢性前列腺炎等),还有五官科、眼科、皮肤科疾病。
4. 服药注意事项
六味地黄丸的运用,应建立在辨“证”的基础上,在医师的指导下服用。本方适用症关键在于“肾虚”,应注意:(1)慢性病必须坚持服药3~6个月。(2)本方药性偏凉,味厚滋腻,素有湿热、脾虚少食、大便不成形,脘腹痞胀,舌苔厚腻者慎用或配方矫正使用。(3)初发寒热,头痛不宜服用。(4)夏季暑湿较盛时不宜服用。(5)不可作为四季的常用补药而长期服用。 六味地黄丸虽为滋补之品,具有多种保健作用,但他毕竟是用来治病的药品,故应在 医师的指导下合理使用,方可发挥其较大功效。