腔镜外科治疗贲门失弛症
编辑：苏州东吴医院发布时间：2006年04月05日
概况内容： 腔镜外科治疗贲门失弛症是一种新技术，文献报告有限，其对痉挛性食管更适合，因可较广泛地切开肌层。术后随诊12个月，有效率为88%，初期开展的手术，可能因肌层切开不足，而再次手术，故经验不足的术者最好在术中同步测压。有经验的术者16个月的随诊期，有效（梗噎次数<1次/周）率可达96%，LESP从术前的33.5±7mmHg降到14±5mmHg，无死亡率
腔镜外科治疗贲门失弛症是一种新技术，文献报告有限，其对痉挛性食管更适合，因可较广泛地切开肌层。术后随诊12个月，有效率为88%，初期开展的手术，可能因肌层切开不足，而再次手术，故经验不足的术者最好在术中同步测压。有经验的术者16个月的随诊期，有效（梗噎次数<1次/周）率可达96%，LESP从术前的33.5±7mmHg降到14±5mmHg，无死亡率及严重手术并发症，术后一周内烧心者可达25%，经H2受体阻滞剂治疗4周，所有病人均可缓解，虽然LESP确实降低，但在随诊期无烧心病例的报告。24小时测酸显示50%有食管远端轻度返流。
腹腔镜的优点是可加做抗返流术，如果分离食管周围组织较广泛，必须做抗返流术式。多数病人腹腔镜术后症状可缓解，但引起返流的程度大于胸腔镜。故一般认为应用胸腔镜取代腹腔镜。
术前适应症：
①无麻醉危险者；
②无不能矫正的凝血病；
③几乎适用于任何年龄者；
④一般认为，以往有开胸病史者应选用腹腔镜，除此之外，均应首选胸腔镜。
而大的巨食管采用腔镜外科是无益的。
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