腹腔镜做绝育术
编辑：苏州东吴医院发布时间：2006年04月05日
概况内容： 腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育，也属于手术绝育的一种，但它不同于一般开腹绝育术，而是通过一种内窥镜——腹腔镜，采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹等法进行绝育术的。据报道，国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。我国从１９７９年引进此项技术，已在北京、上海、广州等大城市进行，是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。但它必须具备腹腔镜器械
腹腔镜绝育术虽然也是在腹腔内进行绝育，也属于手术绝育的一种，但它不同于一般开腹绝育术，而是通过一种内窥镜——腹腔镜，采用输卵管电灼、上硅胶套环或上弹簧夹等法进行绝育术的。据报道，国外每年均有数十万妇女通过腹腔镜行各种绝育术。我国从１９７９年引进此项技术，已在苏州东吴、上海、广州等大城市进行，是国内外公认的一种安全、高效、并发症少的绝育方法。但它必须具备腹腔镜器械和掌握操作技术，故尚不易推广。此法需要注意以下几个问题：
（１）适应证与手术绝育法大致相同，但多半在非孕期或人工流产术的同时施行。禁忌证中应注意，凡有腹膜粘连史、结核性腹膜炎、腹部大手术史、重度心肺功能不全、横隔疝或过度肥胖者都不适宜用此法绝育。
（２）腹腔镜操作分以下几个步骤：受术者取头低臀高的膀优截石卧位。术者消毒并放置举宫器，在脐窝或脐轮下作１～２厘米的小切口；于腹腔内注入二氧化碳气体２～３升以建立气腹；插入套管针已证实进入腹腔后，置入连接好冷光源的腹腔镜，首先看清子宫、卵巢和输卵管等盆腔器官，再通过辅助器械向腹腔镜内伸入；用电灼、硅胶套环或弹簧夹，将输卵管烧灼、套住或夹住，以达到绝育的目的；然后排出气体，拔出套管，伤口可行皮内缝合，或贯穿缝合。
（３）电灼法虽失败率低，为０‘１％～０．３％，但易损伤肠管或周围组织，‘失败后宫外孕发生率较高，烧灼后复通可能性小。现多用硅胶套环及弹簧夹代替，前者失败率为Ｏ．３％～４％，后者失败率约２．６％，但输卵管损伤最小，适用于年轻妇女仅有一胎者，复通率高。
（４）腹腔镜绝育术较简单，可在门诊进行，手术后休息～８小时就可以回家。手术在直视下进行，同时还可看到盆腔脏器，准确率高，对腹腔干扰轻，损伤脏器机会少，并可发现或除外一些疾病，如盆腔炎、肿瘤、生殖器畸形及阑尾炎等。但手术器械昂贵，此类器械目前我国尚不能自行制造；手术操作要求较高，必须经过专Ｉ’刊１１练的医生方能进行，如操作不当，有时可能产生严重并发症，因而短期内还不可能在全国范围内推广。
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