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浅表性胃炎的诊断步骤
编辑:苏州东吴中西医结合医院发布时间:2011年08月03日
概况内容:浅表性胃炎(消化内科)是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病,发病率随年龄而增加。浅表性胃炎的分类方法有多种,各有特点。本病可分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎,两者可同时存在或单一存在。其发病原因是多方面的,主要与下述有关:(

  浅表性胃炎(消化内科)是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病,发病率随年龄而增加。浅表性胃炎的分类方法有多种,各有特点。本病可分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎,两者可同时存在或单一存在。其发病原因是多方面的,主要与下述有关:
    (1)胃粘膜损伤因素反复作用;
    (2)幽门螺旋桿菌(HP)感染;
    (3)免疫机制所造成的损害;
    (4)胆汁反流;
    (5)年龄因素和胃粘膜营养因素缺乏;
    (6)遗传因素。自从胃镜应用临床以来,对本病认识更加深化,现认为浅表性胃炎的实质是:胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜的特异的再生能力以致粘膜发生改建,且较终导致不可逆的固有腺体的萎缩,甚至消失。


  症状表现:
  1.部分患者可无症状,大多数可有程度不同的消化不良,上腹部不适、饱胀、烧灼感、钝痛、嗳气、恶心呕吐,常因机敏性食物或过冷过热饮食而加重。
    2.萎缩性胃炎的表现与病变部位有关。胃体胃炎由于胃酸分泌受影响,可出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻并可有贫血,少数可发生恶性贫血,而其他消化道症状较少,胃窦胃炎则上腹痛症状较明显,有时可类似胃溃疡之疼痛且可反复出现上消化道出血。3.多无明显体征,有时可有上腹部呈片状压痛。


  诊断依据:
  1.有不同程度的消化不良表现;
    2.上腹部不适、疼痛,常因进食不当而加重;
    3.胃体胃炎、出现明显厌食、消瘦、舌炎、腹泻及贫血;
    4.胃窦胃炎上腹疼痛明显,常并发上消化道出血;
    5.胃镜提示胃粘膜呈浅表性炎症或萎缩性改变(病理证实);
    6.X线气钡双重造影示胃粘膜呈慢性炎症改变。


  治疗:
  治疗原则
    1.积极消除诱因;
    2.根据不同类型胃炎选用药物治疗;
    3.有癌前病变者(如萎缩性胃窦炎伴有重度不典型增生者或重度肠化、息肉)应手术治疗。
  用药原则
    1.腹痛为主,可选用阿托品类或罗通定。
    2.以消化不良为主要表现或有胆汁反流者可选用吗丁琳或西沙必利(注意不能与阿托品类药同时应用)并加用消胆胺。
    3.胃炎较重,粘膜有糜烂源时可加用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂。
    4.胃酸缺乏者可加用1%稀盐酸。
    5.合并有贫血者可肌注右旋糖酐铁或维生素B12,口服叶酸等。
    6.消除杀灭Hp,可选1-2种抗生素配合铋剂及H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂,连用2周。
    7.糖类皮质激素仅适用于血清壁细胞抗体阳性的萎缩性胃体胃炎,而同时有恶性贫血者可能有一定效果,一般采用短疗程治法。


  预防常识:
  浅表性胃炎的诊断,主要依靠胃镜和胃粘膜活检组织学检查。本病在人群中发病率很高,一般凡有上消化道症状者胃镜检查可以得到浅表性胃炎的诊断。有症状者和浅表性胃炎的符合率很高,但是由于症状是非特异性的,多数病人仍应作胃镜或其他检查,以排除胃的其他疾病,如早期胃癌、胃溃疡、或排除胃外疾病。临床上慢性胆囊炎和本病的症状十分相似,对于中年女性诊断浅表性胃炎时以及胃镜检查发现有胆汁反流者,有必要进行肝胆超声波等检查,以明确胆囊情况。本病的治疗,特别是手术治疗,一定要慎重,严格掌握指征,尤其是年轻患者胃部重度的萎缩性胃炎和肠化并不是手术的**指征,因为手术后的残胃也很容易发生慢性萎缩性胃炎、肠化和癌变。


    温馨提示:以上这些就是关于浅表性胃炎的相关介绍,大家应该对浅表性胃炎有了更深一步的认识,当疾病出现时,我们应该懂得诊断与处理.治疗浅表性胃炎要选择正规医院进行治疗,苏州东吴胃肠医院是治疗浅表性胃炎不错的选择,更多详细内容请点击在线咨询!!!

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