苏州东吴胃肠医院的医生提起慢性结肠炎人们就会想到腹痛、腹泻或便秘等临床症状,事实上慢性结肠炎还必须具备肠镜下黏膜充血、水肿的表现,现在在国内有许多医院纤维结肠镜检查报告中,提示为“慢性结肠炎”的比例比较高。由于其病因尚不清楚,又称为”慢性非特异性结肠炎”。
慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性疾病。以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反反复作,患者痛苦不堪。
在慢性结肠炎中,分为"溃疡性、非溃疡性和糜烂性"三种。溃疡性缦性结肠炎的特点为溃疡形成,在纤维结肠镜下可见溃疡面、水肿、充血,粒膜脱落,局部静脉模糊等表现。严重者可呈粟粒样或肉芽增生,非溃疡性缦性结肠炎,在铁维结肠镜下观察,常不易察觉炎症发生或组织变化,但可存在细胞大,组织问质充血,轻度水肿。长期炎症浸润作用下,局部组织反复脱落、增生、渗液、板易引起肉芽增生,发展成结肠癌就是先慢性过程。糜烂性结肠炎是由溃疡性结肠炎转变而成,是慢性结肠炎较严重的一种,且容易引起癌变的一种。为了防止恶变,应作好治疗和预防,一旦发现大便异常,应作进一步检查。
慢性结肠炎的症状
1.消化道症状
常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
2.腹泻
是结肠炎较常见的症状,多有粘液性血便、水样便、粘液便、稀便等粪便异常。轻者每1~2小时排便一次,有时全为粘液脓血便或水样便而无粪质。溃疡性结肠炎病人5%可有便秘,这种情况多为之肠炎型病例,因其便时带有血,常易误认为痔出血。
3.便秘
结肠炎、直肠炎是导致便秘的原因,从全身性代谢紊乱、神经系统疾患,到肛门局部的细小肛裂均可引起。
4.肠出血
是溃疡性结肠炎较初的主要症状之一,多数情况下血混于液体粪便中,便时可附着于粪便外面。
5.肠炎体征方面
长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等。
6.腹痛
慢性反反复作的病人常伴有腹痛,多为轻度到中度痉挛性腹痛,多在左下腹及左侧腹部,多数情况下呈阵发、短暂、轻微的腹痛、腹泻发作时腹痛显著,有腹痛-便意-排便后减轻的规律。重症病人可引起持续性剧烈性疼痛,直肠受累严重多伴有里急后重的症状。
7.全身表现
呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。
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