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胡吃海产品招来戊肝
苏州东吴医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2006年08月07日

  刘某是村内外有名的阴阳先生,常为人看风水。看风水后免不了吃请。久而久之,刘某习以为常。不料今年4月中旬,刘某从邻村吃请回来几天后就感觉乏力,恶心,厌油,眼睛、皮肤发黄,到医院一查才知道自己得了急性戊性肝炎。

  某机关聚餐,众人举杯畅饮。次日,多人出现厌食、尿黄、恶心、呕吐等症状,遂到医院就诊。化验结果显示这些人都患上了急性戊肝,其中一位已经怀孕2个月的年轻妈妈在治疗期间发生流产;一位年长男性因为病情进展迅速,肝细胞大面积坏死,导致急性重型戊肝,终因肝功能衰竭,抢救无效病逝。

  大多数老百姓认为吃吃喝喝顶多引起消化不良或急性胃肠炎等小毛病,怎么会吃出急性戊肝呢?急性戊型肝炎是因为感染戊型肝炎病毒(HEV)引起的,HEV感染人体有4种传播途径,主要经污染的水源(粪-口),也可通过食物和日常生活接触传染,我国曾经发生多起因为饮食不洁和水源污染导致急性戊肝局部流行的事件。人类对HEV普遍易感,以大龄儿童和青壮年为主,孕妇易感率较高(约20%),男性发病率高于女性(3∶1~9∶1),平均36天才发病。临床表现分为黄疸型和无黄疸型,无黄疸型患者主要表现为乏力、食欲差、厌油腻、恶心、呕吐等症状。约86.5%的黄疸型病人除有上述症状外,还会出现皮肤黄、眼睛黄、小便黄(如浓茶水样),半数病人有发热。

  大家如果在外就餐后出现上述不适感觉,一定要到正规医院就诊,化验戊肝病毒血清标志物(抗-HEV-IgM、抗-HEV-IgG),如果抗-HEV-IgM阳性就能确定感染了戊肝病毒,抗-HEV-IgG阳性表示既往感染戊肝病毒,现在正处在恢复期。

  急性戊型肝炎是自限性急性肝炎,就疾病本身来讲不会发展为慢性,积极正确治疗后大多数人能够痊愈,发病后有一定免疫力,但免疫持续时间短。但是以下两类特殊人群感染HEV后要格外重视,一类是孕妇。孕妇感染HEV后其自身及胎儿健康都会受到威胁,孕妇容易导致流产,病情加重;胎儿极容易发生宫内死亡。另一类是老年人。随着我国人口的老龄化,老年人户外活动增多导致感染机会增加,老年人感染HEV后临床症状重,持续时间长,病死率高。另外有其他慢性肝病基础者,如乙肝、丙肝患者重叠感染戊肝后病情会进一步加重,要特别引起重视。同时还要提醒大家,通常甲型肝炎也是因进食不洁饮食,尤其是进食生猛海鲜引起,临床症状与急性戊肝相似,但化验甲型肝炎病毒(HAV)血清标志物可以鉴别两种不同的急性肝炎。

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