巴比妥类中毒
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年05月25日
概况内容:
主要药物有苯巴比妥(Phenobarbital)又名鲁米那(Luminal);戊巴比妥(Phentobarbital,Nembutal)、异戊巴比妥(Amobarbital)又名阿米妥(Amytal);司可巴比妥(Secobarbital)又名速可眠(Seconal);硫喷妥钠(Sodium Thiopental).
诊断要点
(1) 中枢神经系统症
主要药物有苯巴比妥(Phenobarbital)又名鲁米那(Luminal);戊巴比妥(Phentobarbital,Nembutal)、异戊巴比妥(Amobarbital)又名阿米妥(Amytal);司可巴比妥(Secobarbital)又名速可眠(Seconal);硫喷妥钠(Sodium Thiopental).
诊断要点
(1) 中枢神经系统症状 嗜睡、困倦、言语不清、动作不稳、步态蹒跚、严重时神志不清、昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失。
(2) 呼吸系统症状 呼吸慢,逐渐由规则变成不规则,严重时呼吸停止。
(3) 循环系统症状 血压降低、唇甲紫绀、皮肤湿冷、尿量减少或尿闭。
(4) 肝脏损害 出现黄疸,肝功能不正常,血氨升高。
(5) 呕吐物和尿中可测出巴比妥酸。
急救处理
(1) 洗胃 用1/5000高锰酸钾溶液洗胃,洗胃后、留置适量的活性炭于胃内。
(2) 吸氧 必要时气管插管,使用人工呼吸机维持呼吸。
(3) 使用中枢兴奋剂 每小时静注尼可刹米3支(每支0.375g)或每隔3~5 min静注美解眠50mg,直至血压、呼吸、肌张力和反射恢复正常。
(4) 血压低者,静滴5%葡萄糖或盐水,如持续不升高,可在输液中加入适量的多巴胺或阿拉明。
(5) 用利尿剂促进巴比妥类排泄,20%甘露醇250ml静滴,每6小时1次,务使尿量维持在180ml/第1小时以上。
(6) 1.87%乳酸钠加5%葡萄糖溶液500ml静滴,使尿保持碱性,有利于巴比妥类药物排泄。
(7) 如病情极严重,可考虑血液透析。
(8) 合理选择抗菌素,以预防继发性肺炎。