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烧伤急救的基本原则与方法
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年05月23日
概况内容: 烧伤救治最早一个环节就是现场急救,其基本原则是:迅速脱离致伤源,立即冷疗,就近急救和分类转送专科医院。从医院收治烧伤患者来看,早期处理得当并不多,甚至还有错误处理,导致延误治疗时机,增加治疗难度。目前开展全民烧伤急救知识宣传教育,提高现场救治意识和能力是非常重要的。 一、迅速脱离致伤源 <P

    烧伤救治最早一个环节就是现场急救,其基本原则是:迅速脱离致伤源,立即冷疗,就近急救和分类转送专科医院。从医院收治烧伤患者来看,早期处理得当并不多,甚至还有错误处理,导致延误治疗时机,增加治疗难度。目前开展全民烧伤急救知识宣传教育,提高现场救治意识和能力是非常重要的。

    一、迅速脱离致伤源

    1.火焰烧伤:迅速脱去着火的衣服或用水浇灌或卧倒打滚等方法,熄灭火焰。切忌奔跑喊叫,以防增加头面部、呼吸道损伤。

    2.热液烫伤:脱去热液浸湿的衣服(尽可能避免将疱皮剥脱,可先用冷水冲洗带走热量后剪开热液浸湿衣服)。

    3.化学烧伤:脱去致伤因素浸湿的衣服,迅速用大量清水长时间冲洗,尽可能去除创面上的化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石灰,再用水冲洗;磷烧伤要用大量水冲洗浸泡,或用多层湿布包扎创面(禁用油质敷料包扎),防止磷自燃。

    4.电烧伤:立即切断电源,再接触患者。如患者出现心跳呼吸停止,立即进行体外心脏挤压和人工呼吸,待呼吸心跳恢复后及时送附近医院进一步治疗。如电弧烧伤引起,切断电源后,按火焰烧伤处理。

    二、冷疗处理

    冷疗,用冷水冲洗、浸泡或湿敷是烧伤早期最为有效而经济的手段,其优点:1.可迅速降温,减轻烧伤深度;2.减轻疼痛;3.经济方便;4.可清洁创面。时至今日还有人错误认为“烧伤时禁用冷水,否则冷水浇身会火毒攻心,凶多吉少”,为此不知耽误多少病人的现场救治。

    三、保护创面

    现场烧伤创面无需特殊处理。尽可能保留水疱皮完整性,不要撕去腐皮,同时只要外裹一层敷料或清洁的被单、衣服等进行简单的包扎。创面忌涂有颜色药物及其它物质如龙胆紫、酱油等,也不要涂膏剂如牙膏等,以免影响对创面深度的判断和处理。

    四、镇静止痛

    尽量减少镇静止痛药物应用,如遇到疼痛敏感患者可给与杜冷丁、异丙嗪等药物肌注;持续躁动不安要考虑是否有休克,切不可盲目镇静。

    五、液体治疗

    烧伤面积当达到一定程度,患者可能发生休克。轻者可口服含盐饮料防治;重者需静脉补液。口服忌大量饮水,尤其白开水,一般一次口服不宜超过50ml,谨防呕吐。静脉输液以等渗盐水、平衡液为主的晶体,依据条件可补低右、血浆等胶体。通常晶体与胶体以1:1或2∶1为宜。同时可适量补充一些5%~10%葡萄糖液,忌单独大量输注葡萄糖液,尤其病情严重需长距离转送的患者。

    六、转送治疗

    原则上就近急救,但危重患者,当地无条件救治,需及时转送至条件好的医院。转送需要注意的方面:1.保证输液,减少休克发生的可能性。2.保持呼吸道通畅。伴有吸入性损伤者,轻度需抬高头部;中度需气管插管;重度需气管切开。3.留置导尿管,观察尿量。成人最好保证80-100ml/h;小孩1ml/h.kg。4.注意创面简单包扎。5.注意复合伤的初步处理。6.注意患者保暖。7.运输途中要尽量减少颠簸,减少休克发生可能性。

    烧伤本是一种难以预料突发的疾病,需要每一位公民平时就要多了解该方面知识,增强自救意识和及时处理能力,尽可能减少和避免不必要损伤。

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