某些时候，尽管大家都很小心，但车祸还是无法避免地发生了。在惨祸发生之后，作为现场的第一目击者或者是还有行动能力的幸存者，应该如何去帮助受伤的人，通过正确的救助方式来缓解他们的伤情，让他们安全度过专业救护人员到来前的那段时间呢？记者采访了广西红十字会救护训练中心的主讲教师蔡欢文女士，请她给大家传授一些遇到车祸时的紧急救人知识。

　　保护好自己是第一要素

　　在突发车祸中发现伤员的时候，人们首先应该做什么？蔡欢文表示，保护好自己是实现救人的第一要素。

　　一般在突发事件的现场，由于各种不确定因素的存在，往往存在潜在的危险。作为在现场的第一目击者应该有很强的自我保护意识，并且能够对病员所处的状态作出正确判断，才能做到有的放矢。在车祸现场，事故车辆的状况以及周边道路其它车辆的行驶状况都要注意到。学会控制情绪，通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方法判断各种异常情况。救护者应该在确保自身安全以及伤员的生命安全情况下投入救护。在条件允许的情况下，施救者自身也应该采用一些个人防护用品。

　　在对伤者进行病情判断之后，施救者应该立刻进行呼救。其间包括在现场大声呼救，另外就是拨打急救电话120或是110进行呼救。在进行电话呼救的时候，要注意报清楚报告人的姓名电话以及伤员的个人情况、车祸确切地点，如不知道可以说出现场的标志性地标；还有就是伤员目前最危急的情况，伤害性质、严重程度和人数，以及自己在现场已经采取的救护措施等。在完成呼救之后，在事故现场采取预防措施，如在车辆的前后方放置提醒标志，关闭汽车引擎（但不要拔出钥匙），拉好手刹，用石头固定好车轮，防止滑动。有能力的就对伤员进行立即施救，并正确转移伤员。还要注意保护好现场，为事故责任划分提供依据。

　　特别提醒：拍脸、摇头、随意晃动、错误搬抬伤病员身体，这些动作都是错误的施救方法，在紧急救护中是绝对不能做的。此外在急救中心没有确认之前，不要挂断电话。

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　　移动伤员七注意

　　在专业救护人员到达现场前，因为环境安全的原因，我们往往不得不把伤员移动到相对安全的地方，这个时候应该注意什么？有哪些注意事项？

　　蔡欢文说，正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。注意事项有：

　　１.迅速观察受伤现场和伤情；２.先救命后治伤；３.先止血、包扎、固定再搬运；４.保持脊柱和肢体在同一轴线上，不要无目的地移动伤员，防止损伤加重；５.搬动伤员动作要轻巧、迅速，避免不必要的移动，徒手搬运伤员通常有三种方法（见图①）6.注意伤情变化；7.多人同时搬运，步骤要协调一致。

　　 ① 爬行法 徒手搬运伤员的三种方法。

　　特别提醒：搬运过程中要注意防止损伤加重，尤其是防止脊柱再受损伤。尽量使用硬式担架，不用或者少用软式担架。

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　　处理伤口有程序

　　如何在医务人员到来前，正确处理伤口？一般常见的伤口类型以及简单有效的处理方法是什么？蔡欢文介绍，在事故现场处理伤口，还是有一定的程序讲究的。

　　一般而言，在现场安全的情况下，应该按照先止血、后包扎、再固定、最后搬运的程序来进行。一般在车祸中常见的伤害类型有：减速伤、撞击伤、碾搓伤、压榨伤、扑跌伤、烧伤、淹溺伤等。在遇到出血情况时，一般有如下止血处理方法：指压止血法、加压包扎止血法、屈肢加垫止血法、止血带止血法。

　　止血完毕，要进行包扎，可以采用以下方法进行包扎处理：一般采用三角巾和绷带两种材料，现场没有这些急救处理的物资，可用衣服、毛巾、车上的窗帘布等现场物资代用。针对不同部位的受伤，有帽式包扎、风帽式包扎、单肩包扎、双肩包扎、单胸包扎、双胸包扎、全手臂包扎、环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、8字包扎、蛇形包扎等。

　　特别提醒：对烧伤的伤员可用冷清水冲洗伤处降温，但不能弄破表皮水泡，用干净的毛巾等物覆盖伤处防止感染，但不能用创可贴、棉花以及有绒毛的物品。当伤处有衣物粘连的时候，不能用撕扯的方法去除。

　　人工呼吸怎么做？

　　人工呼吸是大家在紧急救护中常常听说并看到医护人员做的事情，但如何判断伤员是否需要进行人工呼吸并正确进行人工呼吸呢？蔡欢文介绍了如何进行人工呼吸。

　　做之前，首先是要准确判断，采用一看（胸、腹部是否有起伏）；二听（呼吸声）；三感觉（气流拂面）的方法，判断伤病员是否有呼吸，若无，则进行人工呼吸。

　　人工呼吸的方法有：口对口人工呼吸；口对鼻人工呼吸；口对口鼻人工呼吸。有时，还需对伤员进行胸外心脏按压（见图②）

　　 ② 对伤者进行胸外心脏按压。

　　特别提醒：持续缓慢吹气；间隔3~4秒；吹气量700~1100ml，一般观察到伤病员的胸部有明显的鼓起时可停止吹气。

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　　用科学方式清理呼吸通道

　　在事故现场，严重的伤员有可能出现呼吸困难的情况，蔡欢文说，呼吸困难多由于异物或口腔分泌物阻塞造成。其又可分为“不完全梗阻”和“完全性梗阻”，其具体表现为：1.不完全梗阻：手呈“V”字形放在颈前。伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声，呼吸困难，口唇、脸色青紫。2.完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，面色青紫，会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。

　　针对气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的，施救者可以采取海氏急救法：

　　1.使患者仰卧在坚硬的平面上，头部侧向一边并稍后仰。

　　2.救护者骑跨在患者大腿外侧，一手掌根放在患者肚脐上两横指处，另一只手放在定位手的手背上，两手掌根重叠。

　　3.两手用力向内、向上冲击腹部5次，冲击时动作要明显、间隔清楚。

    4.检查口腔，看异物是否被冲出。

　　不完全梗阻的急救方法参考图③。

　　 ③ 不完全梗阻的现场急救。

　　特别提醒：伤病员感到呼吸困难的时候，保持坐姿较容易呼吸。如果伤员已经昏迷，可先松开伤员颈、胸、腰部的贴身衣物，将头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等，以免引起窒息。

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　　紧急救护替代品的使用

　　在没有专业紧急救护用品的情况下，我们也可以使用一些替代品来进行应急救护。

　　据蔡欢文介绍，一些我们身边的日常用品在关键时刻能派上用场：

　　长筒丝袜：可在应急处理时用作绷带。

　　领带、皮带：骨折时可以用作悬挂、固定夹板或止血带。

　　浴巾：上肢骨折时可用作三角巾。

　　手帕、毛巾：出血时可止血，也可作冷、湿敷用。

　　杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖、汽车长形锁：骨折时用作夹板。

　　特别提醒：不管用什么物品作为止血带，都应该注意在替代品上标明时间，每隔50分钟放松一次，放松的时间为3~5分钟，要经常观察肢体远端有无淤血、是否变紫或苍白。木棒、裁尺、木板、手杖、厚杂志等作夹板用时，外边最好再用毛巾等物品包系一下，使患部得到充分固定。