炎夏季节,小儿科急诊室总是人头涌涌,拥挤不堪。不少家长抱着高热的孩子在诊室内外徘徊,焦急地等待着诊玻对于一个儿科医生来说,这种情况已是司空见惯的了。
为什么夏天孩子发热要比其它季节多?为什么夏季发热会那么高?这显然是与天气炎热、身体热量不易散发有关,但是,更主要的还是与一些疾病在夏季流行有关。下面我们介绍几种引起小儿发热的疾病。
最为常见的是上呼吸道病毒感染
冬季天气寒冷,春秋气候多变,在这些季节里孩子容易受凉而患上呼吸道炎,这是众所周知的事。但是大热天也会感冒,却常使人感到疑惑不解。事实上,天气酷热,孩子茶饭不思,同样会降低抵抗力,病毒和细菌容易乘虚而入。另一方面,也与一些病毒常在夏季传染流行有关。这些病毒感染在临床上常有些特征可供我们认识。
(一)腺病毒感染此为小儿夏季高热的原因。此病常急起高热,一些患儿高热之前可有寒颤。除高热外,还有头痛、烦躁、精神不振等症状。高热可持续好几天甚至一周以上,常使患儿元气大伤,家长心烦意乱。腺病毒若同时感染眼结膜,引起眼结膜充血,此时可称为咽结膜热。一些孩子是在游泳池里传染到病毒的,有时可引起流行。如苏州东吴市1979~1983年因游泳池管理不当,引起3、7型腺病毒咽结膜热流行,因此本病又被称为游泳池热。
少见,但威胁生命的疾病
夏季有两种传染病会流行,即肠伤寒和乙型脑炎。这两种病均有高热。
肠伤寒是因为吃了污染伤寒杆菌的食品所引起。临床特点是:持续高热,玫瑰色皮疹,肝脾肿大,相对缓脉(即原来孩子发热时脉搏会比平时快,体温增加1℃,脉搏相应增加10~15次,若体温增高,脉搏不增加,则称为相对缓脉)和血中白细胞数减少。病孩表情淡漠,呈所谓"无欲"面容。但近来小儿伤寒症状多不典型,因此,凡发热超过一周就应怀疑本病,必要时抽血检查。
近年来,由于大搞爱国卫生和普遍注射乙型脑炎预防针,乙型脑炎的发病率已大大降低,但并没有彻底消灭。有以下表现时即要想到本病的可能:发热、头痛和喷射状呕吐,最突出的是小儿精神不好,或默默无言、眼神滞呆,或烦躁谵语(讲胡话)等症状。严重时频频抽筋,全身强直,昏迷不醒。在乙型脑炎流行的地区,没有注射过乙脑预防针的孩子,如果出现上述一些症状,就应立即请医生及时检查(包括抽脑脊液检查),及时诊断和治疗。
令人牵肠挂肚的持续热
小儿发热几天不退已够伤脑筋的了,如几个星期不退那就更令人担忧。夏天持续发热较多见的有夏季热和机会感染。夏季热本刊另有介绍,这里简单谈谈机会感染是怎么回事。
所谓机会感染是指本来毒性不大的细菌,如表皮葡萄球菌,由于小儿抵抗力降低而持续停留在体内甚至血中而引起长期发热。这种病多见于平素营养不良、护理不当的小儿,也见于不适应高温气候而抵抗力降低的小儿。由于细菌毒力低、繁殖不快,抗生素难以奏效。相反地,如果长期使用抗生素又会增加感染的机会。本病非经医生细心观察和化验检查是难于诊断的。治疗上以提高抵抗力,增强体质为主。 以上并不是说引起小儿夏季发热就只有这些病,这里只是说这些病较多见于夏季,而正确的诊断还是要由诊治的医生来作出的。