山东中医药大学附院内分泌内科副教授 钱秋海

    医生：

    您好!我现在二十二岁，在一年前被查出患有甲亢，一直进行药物治疗。目前情况稳定。最近医生建议我用碘131进行一次性治疗，而且治愈的机率非常大。可是我对这种方法并不了解，担心会出现大量的副作用，不知该怎么办才好，请指点迷津。                       潍坊 余爱帏

    余爱帏同志：你好!

    关于甲亢的治疗，目前主要有四种方法，一是抗甲状腺药物治疗，如他巴唑、PTU等；二是甲状腺次全切除术手术治疗；三是放射性碘治疗；四是中医中药及针灸治疗。各种治疗方法都有其适应症和禁忌症，患者必须在医生的指导下，针对各自不同的病情选择合理的治疗方法，才能安全有效，否则不仅使病情得不到有效控制，而且还易出现并发症，对病情不利。因此，一定要慎重选择应用。

    你来信提到的放射性碘131治疗，是一种20世纪40年代末期就已出现的治疗甲亢的有效方法。其优点是方便快捷有效，治愈率高，复发率低，其缺点是碘治疗后甲状腺功能减退的发病率较高，并有加重突眼和出现其他并发症之虞。同时还有其较严格的适应症和禁忌症。其适应症主要有甲状腺弥漫性中等度肿大，年龄在30岁以上，对磺脲类抗甲状腺药物过敏者，长期抗甲状腺药物治疗后复发者，有手术禁忌症者以及年老有心、肝严重并发症者。禁忌症为年龄在30岁以下不首选，对甲亢合并妊娠及哺乳期妇女，有严重肾功能不全、甲状腺极度肿大并有压迫症状者，禁忌应用。

    所以放射性碘131治疗并不是每个甲亢病人都适用的安全有效的治疗方法。从你的信中所讲述的情况看，你便不适合采用这种方法治疗。考虑到抗甲状腺药物疗程较长，又易复发，长时间服用易致白细胞减少和肝肾功能损伤，所以在继续应用抗甲状腺药物治疗的同时，配合应用中药效果会更好。