王大爷近几个月一直觉得膝关节一阵阵疼痛,有时连走路也感到有些困难。去医院做了关节检查,医生说是关节炎,回去用热水浸、热水袋捂,再贴上药膏,疼痛就会得到控制。可几天后,症状又死灰复燃,王大爷又到医院针灸、拔火罐,没想到症状却逐渐加重。
直到单位组织体检,胸部X光发现他的右肺有一处阴影,经CT及病理诊断为肺癌。患者听了后为之一惊,满头雾水的他问医生,自己除了有关节疼痛外,没有出现咳嗽、胸痛、咯血等症状,怎么会得肺癌呢?
苏州东吴医院呼吸科副主任医师闫春连说,有些老人膝关节疼痛久治不愈,有时连走路也感到有些困难,有可能就是肺癌的一种肺外表现。据文献报道,老年人肺癌合并关节痛的发生率约占10%—20%。因患者无胸痛、咳嗽、咳血等肺部表现,容易造成误诊、漏诊,多数患者是在全面体检拍X线片时才会发现。约有1/3的早期肺癌患者缺乏肺部症状,但却可能出现某些肺外表现,如全身关节疼痛,无论晴天、阴天,甚至连路也走不成。这些关节疼痛症状与“关节炎”极其相似,很容易造成误诊和漏诊,但如果拍X光胸片,就会显示出肺癌征象。一般,肺癌的骨关节病变主要特征有:类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指、趾等。查关节疾病的有关检查项目均为阴性,亦无胸痛、咳嗽、咳痰等肺部表现,按风湿或类风湿关节炎治疗无效,手术切除肺部肿瘤后,关节疼痛就可逐渐消失。
闫春连强调,肺癌是当今世界对人类健康及生命危害最大的恶性肿瘤之一,且早期不容易被察觉,因此,定期体检就显得特别重要。特别是40岁以上的中老年人,更应每半年到1年拍1次胸片。如出现咳嗽并痰中带血、胸痛,疼痛固定在某一处等症状时,更应及时作肺部X光拍片及CT检查。同时,有局限性骨疼痛等关节症状,用一般消炎止痛药治疗效果不明显时,一定要考虑患肺癌的可能。