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骨折
编辑:苏州东吴医院发布时间:2006年06月01日
概况内容:骨折(fracture of bones)是指骨小梁的连续性发生中断。外伤引起的骨折称外伤性骨折,骨骼本身有病变因轻微损伤引起的称病理性骨折。 [骨折分类] (1)按骨折与外界是否相通可分: ①开放性骨折 骨折端与外界相通。 ②闭合性骨折 骨折端不与外界相通。 (2)按骨折形态与稳定性可分: ①稳定性骨折如青枝骨折、压缩性骨折及嵌插型
骨折(fracture of bones)是指骨小梁的连续性发生中断。外伤引起的骨折称外伤性骨折,骨骼本身有病变因轻微损伤引起的称病理性骨折。
[骨折分类]
(1)按骨折与外界是否相通可分:
①开放性骨折
骨折端与外界相通。
②闭合性骨折
骨折端不与外界相通。
(2)按骨折形态与稳定性可分:
①稳定性骨折如青枝骨折、压缩性骨折及嵌插型骨折等。
②不稳定性骨折如粉碎性骨折、斜形骨折及螺旋形骨折等。
[临床表现]
(1)休克
严重外伤、大型骨折或多发性或开放型骨折、大出血、软组织严重损伤或合并其他脏器的复合损伤或疼痛剧烈,均可引起休克。
(2)肿胀与瘀斑
由于骨髓骨膜及周围软组织损伤、出血而出现肿胀及皮下瘀血斑。
(3)疼痛和压痛
骨折处疼痛且有直接或间接压痛。
(4)功能障碍
因机体内部的支架作用丧失而出现功能部分或完全丧失。
(5)发热
一般骨折体温正常,血肿吸收时可有低热,一般在38℃左右,若伴有感染时,可有高热。
[诊断要点]
(1)有明显外伤史如高处坠地、撞击、挤压等。
(2)临床表现。
(3)特有体征
①畸形
骨折段的移位,使肢体出现畸形。
②异常活动
在没有关节处出现不正常的关节样活动。
③骨擦音、骨磨擦感或骨传导音减弱。
(4)X线检查可明确骨折部位、性质及类型,且对治疗有指导意义。
[家庭应急处理]
(1)积极抢救昏迷、休克患者。
(2)密切观察病情变化,注意合并损伤的治疗。
(3)开放性骨折应先清创,再进行复位。
(4)肢体肿胀严重者,先临时外固定,抬高患肢,待肿胀消退后再复位。
(5)小夹板固定后,应抬高患肢和注意血运,及时调整松紧度,定期复查。
(6)科学功能锻炼
早期
伤后1~2周,以促进血液循环,有利于消肿,防止关节僵直及肌肉萎缩以肌肉舒缩形式的小幅度锻炼。
中期
伤后2周以后,肿胀消退,损伤组织开始修复,骨折日趋稳定。此期除上述锻炼外,逐步锻炼骨折上下的关节,并在接近临床愈合时加大活动幅度、次数及活动力量。
晚期
伤后7~10周,骨折已达临床愈合,关节功能大部分恢复,病人可作些室外活动及力所能及的工作功家务,还可配合按摩、理疗或外用活血化瘀、舒筋活络的中药。
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