原发性高血压的治疗中存在的最主要问题，是患者对高血压病的知识了解太少，尤其对，它的危害性认识不足。高血压是一种慢性病，病程长，除急进性高血压外，症状不重，多不影响工作，短期内看不到严重后果，所以患者容易忽视。高血压之所以可怕，在于它本身可以引起脑卒中(脑出血)，长期高血压可引起一系列并发症，高血压心脏病、心力衰竭，肾动脉硬化导致慢性肾功能衰竭(尿毒症)，眼底动脉硬化，它亦是诱发冠心病的危险因素。所以，高血压的并发症多，且都出现在人体重要脏器，直接影响寿命和生活质量。这些并发症是否出现或出现早晚，主要取决于血压控制如何。如长期将血压降至理想水平，可以不出现这些并发症，如长期高血压得不到控制或控制不满意，那么迟早将出现并发症。所以，一旦患有高血压，一定耍认真对待，及时请医生诊治。

    确诊为高血压后，将血压降到什么水平，应该具体对待。75岁以上高龄老年人或血压长期处于180/110mmHg左右者，可以缓慢将血压降至并维持在150/90mmHg左右；除了上述情况以外，理想的血压水平应该是130/80mmHg或以下。有的医生告诉病人，血压降到150/90mmHg左右就可以了，这是不对的。长期处于这样的血压水平仍在高血压范围内，最终难免出现并发症。也有的病人害怕血压降到130/80mmxg或以下，会发生脑血栓，造成偏瘫。这种担心是不必要的。因为脑血栓形成必须有三个条件：脑动脉粥样硬化、血压过低、血液高凝状态血流缓慢，三者同时存在才有血栓形成的可能。

    确诊高血压后是否马上服药，当前也存在两种观点：一种认为应该马上用药治疗；一种观点是先进行一段时间的非药物治疗，包括改变生活方式，如减肥、控制体重，低盐饮食，戒烟，不喝浓茶，限制饮酒，尤其不喝烈性酒，增加体力活动，保持心情舒畅，劳逸结合，避免精神紧张等，3-6个月后无效再服药治疗。以我的经验，如你发现高血压时，血压已达180/100mmHg左右。那么应立即服药治疗；如血压在150/90mmHg左右，且时高时低者，可先进行3-6个月的非药物治疗，无效再服药。

    对服用降压药，亦存在很多不正确的看法。不少病人害怕药物有副作用，不敢用药。另一些病人害怕长期用药后产生耐药性，血压控制不住或一且用药就撤不下来。因此，只有血压高时才服药，降到正常后就停药。第三种是服药三天打鱼，两天晒网。产生这样不正确看法或做法的原因，主要有以下几种：一是对高血压的危害性认识不足，思想上对本病不重视；二是不了解高血压至今仍是一种不能根治的疾病，因此要长期坚持服药，使血压维持在理想水平。三是目前治疗高血压的药有几十种，一种药无效可选用另一种；甚至几种药联合应用。当然，任何一种药都有副作用，但不能因为怕副作用而不治病。药物的副作用比高血压的危害性毕竞要小得多，何况临床用药剂量都规定在一个很安全的范围内，只要医生用药恰当或巧妙，有些副作用是可以避免的。目前，降压药有几十种，理想的降压药应该具备以下几个特点：
   1、降压有效；
   2、血药浓度稳定，降压效果乎稳；维持时间长，服药次数少；
   3、对心肌肥厚、血管壁增厚有防治作用；
   4、毒副作用小；
   5、价格便宜。

    选择哪种药比较理想，必须因人而异，同时还得考虑自己的经济承担能力。当前用于降压的一线药物有利尿剂，钙拮抗剂，β-阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂等。一般原则是初次用药都从一种药开始，而且从小剂量起步，以免血压降得过快、过低引起患者不适。如心率较快可用倍他乐克，心率较慢者可用心痛定或缓释心痛定(伲福达)，也可选用卡托普利、寿比山。如经济条件较好，可选用络和喜、波依定、悦宁定、拜新同等长效或控释制剂。血压较高或一种药控制不满意时，应两种或三种联合应用，这时一定要请医生配伍，原则是几种药合用，既能增加疗效又可避免或减少副作用。

    高血压患者一旦服药后，最关心的一个问题是什么时候可以停药。一般而言，高血压至今尚不能根治，需长期坚持服药，使血压维持在理想水平。大多数病人一旦停药，血压又可回复到用药前水平。我的看法是，你服药一年或一年半后，如小剂量能将血压维持在理想水平，到春暖花开时可试停药，如停药后血压维持在正常水平，可不再服用，否则仍应坚持用药。另外，每年4-lO月这段时间，天气较热，血管扩张，血压下降，高血压患者可试着减少降压药剂量。10月后天气转凉，血压上升，再回复原剂量。但这种调整剂量，必须依血压水平而定。